Las bacterias del sistema digestivo

1_¿Cómo se han investigado las bacterias del sistema digestivo?
-Se han analizado muestras (la mayoría heces) de 39 personas de Asia, Europa y Norteamérica. A éstos se les han añadido los datos previos de otras 140.


2_¿Las bacterias del sistema digestivo son iguales en todos nosotros? ¿Qué perspectivas abren estas investigaciones para el diagnostico médico?
-Son diferentes en cada individuo. El rasgo de que halla genes bacterianos asociados con rasgos como la edad y la masa corporal, indica que puede haberlos también para la obesidad o para el cáncer de colon, lo que tendría implicaciones para los diagnósticos médicos. Es una huella genética más para así poder descubrir tratamiento.

3_¿Quién vive en nuestro intestino y cómo lo permitimos?
-En el intestino de cada individuo viven aproximadamente 100 billones de bacterias pertenecientes a diferentes especies. Estas ayudan a convertir los alimentos en energía, destruyen toxinas, producen vitaminas y aminoácidos y protegen el organismo.


ARTICULO

Investigación farmacéutica

Desde el comienzo de la investigación de una sustancia como medicamento, hasta su comercialización como fármaco, se tarda de ocho a doce años. Una de cada 100.000 millones de sustancias sirve como medicamento.

Tipos de fármacos:

-Sintéticos: (Fabricados por seres humanos, no naturales)

En éste proceso de fabricación cumple un papel muy importante la informática, ya que así se pueden modificar sustancias por ordenador sin necesidad de fabricarlas.

-Naturales: (La mayoría)

Formados por plantas y hongos contra las infecciones víricas y bacterianas.

*AZT (Se saca del semen de arenque)

*Los Antibióticos (De los hongos)

*La aspirina (De la corteza del Sauce)

*La Eladona, contra la hipertensión (De la saliva del pulpo)

*La Digitalina, para el corazón (De la planta Digitalis purpúrea)

*La Morfina, contra el dolor (De la amapola)

A veces los medicamentos se investigan con otros fines; La Viagra, por ejemplo, aumenta la frecuencia y la intensidad de las erecciones, aunque no aumenta la capacidad sexual ni evita la eyaculación precoz. Nunca debe de tomarse con drogas, porque es muy peligroso, ya que produce grandes cambios en la presión sanguínea.

*Una de las principales dificultades de la investigación farmacológica es la experimentación con animales y los ensayos clínicos con  personas. Está mal visto socialmente y éticamente. Hay leyes que regulan la experimentación con animales para evitarles sufrimiento y muerte. Se está intentando sustituir dichos experimentos por otros métodos (informática, animales primitivos (bacterias, cultivos celulares…)) pero se obtienen resultados mucho peores. Sería irresponsable no hacer éstos experimentos y usar sustancias con personas sin conocer sus efectos.

Últimos ensayos:

Cosas que se hacen con una sustancia antes de su comercialización:

-Experimentos con animales:

Lo más utilizados son las bacterias. Se les dan grandes dosis de fármacos para ver si se producen mutaciones. Si se producen muchas, la sustancia deshecha por ser potencialmente cancerígena.

Luego se experimenta con  ratones de laboratorio, por si las consecuencias son diferentes que con las bacterias. Será tóxica si se mueren más del 50% de ellos. También  se mi de la toxicidad crónica (pequeñas dosis durante mucho más tiempo); efectos a largo plazo. También se investigan  los efectos que tendrá sobre la fertilidad e incluso si produce daños fetales.

*Si ha pasado todos estos controles pasan a ensayos clínicos  con las personas. Estos ensayos se dividen en tres fases:

1º_ Se cogen 20 voluntarios sanos (informados y conformes), durante un mes y bien pagados.

-Aquí se investiga cómo se distribuye el fármaco por el organismo y cómo se metaboliza (se elimina).

-Podrán descubrir cual es la dosis adecuada y determinar los efectos secundarios.

2º_ Se cogen 100 voluntarios (afectados por la enfermedad para la que se utiliza el fármaco) durante cinco meses.

*Se les hace el ensayo “doble ciego” (Se les da el fármaco nuevo y otro antiguo para esa enfermedad, todo esto sin que el médico ni el paciente lo sepan). Esto se hace para eliminar el efecto placebo y los resultados no dependan de las expectativas del investigador o del voluntario.

3º_Miles de voluntarios (enfermos) durante cinco años.

-Aquí se investiga la dosis y la posología (toxicidad a largo plazo)

Toda ésta investigación se entrega a las autoridades sanitarias (Éstas la estudian a conciencia durante dos años) Después se pasa a la comercialización.

 Todo esto es un proceso muy largo… provocando polémicas sobre su duración. ¿Podrían saltarse esos controles? Imposible.

La comercialización:

El estado es el responsable de la inocuidad de los bienes de consumo en los países ricos.

Cuanto más si se trata de alimentos o medicamentos. En España, se encarga de eso la agencia española de medicamentos (AGE). Lo que hacen es contratar a especialistas que estudian profundamente toda la investigación, hasta el papel de los farmacéuticos (tardan dos años). Después se da la autorización para la comercialización. La empresa tiene derecho a inscribir la patente (Durante 20 años son los únicos autorizados a venderlo). Después los medicamentos son genéricos y cualquier empresa puede fabricarlos y venderlos.

*Cada medicamento cuesta entre 65 y 100 millones de euros.

Transplantes

Antes de aprobar la donación para un receptor se realizan pruebas para comprobar la compatibilidad entre el donante y el posible receptor. Una vez comprobado se procede al transplante. Se enfrían los órganos mediante una disolución y cuando estén lo suficientemente fríos, se extraen del cuerpo, colocándose rápidamente en contenedores estériles con hielo.

Los órganos son transportados por el medio más rápido y en cuanto llegan al hospital, se procede a la sustitución de los órganos enfermos por los del donante. Después, se administran fármacos inmunosupresores para evitar el rechazo inmunológico. Éstos tienen muchos efectos secundarios. Por ejemplo, con el transplante de corazón tienen que medicarse de por vida.

Todo esto podrá hacerse siempre y cuando la persona donante halla muerto sin daños en los órganos, siendo un accidente cerebro-vascular, con buena salud, siendo donante de órganos y con la autorización de los familiares más cercanos. Los transplantes pueden ser múltiples, siempre que exista histocompatibilidad con el receptor.  Un post-transplantado lleva una vida normal, son tantos los beneficios y tan pocos los inconvenientes que hay mucha demanda pero poca oferta. Ante esto habría dos posibles soluciones:

-Los Xenotransplantes:

Se utilizan órganos de animales. Antes de poder utilizar ese método, se debe romper con el rechazo inmunológico entre especies. El mejor candidato es el cerdo por su parecido al humano, anatómica y fisiológicamente. Además se pueden modificar genéticamente.

-Auto-transplantes:
Es lo más próximo. Utilizarían células madre del propio paciente para generar órganos completos. Esto solucionaría los problemas de disponibilidad y rechazo del receptor.

Historia de los transplantes:

-Alexis Carrel (1873-1944):

Resolvió el principal problema quirúrgico, que trataba de restablecer el riego sanguíneo del órgano transplantado. Él lo hizo cosiendo venas y arterias y controlando el flujo sanguíneo de éstas, pinzándolas.

En 1908 le quitó dos riñones a un perro y luego le puso uno, y éste continuó viviendo sin problemas.

En 1912 le dieron el premio Nóbel por esos descubrimientos. Dos años después se empezó a aplicar en seres humanos.

*Entre personas distintas muchas veces el órgano era rechazado y se morían (PROBLEMA)

-Peter Medawar (1915-1987):

A mediados del siglo XX, demostró que el rechazo era un proceso inmunitario que se debía a las diferencias genéticas entre el donante y el receptor. Lo demostró por injertos de piel.

-F. MacFarlane Burnet (1899-1985):

Recibió el premio Nóbel en 1960 por establecer una teoría general sobre el sistema inmunitario como principal sistema de defensa.

-Baruj Benacerraf, Jean Dansset y George Smell:

Recibieron  el premio Nóbel en 1980 por sus descubrimientos relativos a las estructuras de la pared celular que regulan las reacciones inmunológicas. En todas las células de los organismos hay señales de identificación personal exclusivas conocidas como antígenos H. Estas señales dicen cuál es la especie, el individuo y el órgano. El sistema inmunitario lo reconoce como extraño y lo ataca.

En 1990 Murray y Thomas descubren y demuestran que con radioterapia y sustancias inmunosupresoras (Azatioprina) se puede minimizar el rechazo.

*Superar la barrera inmunológica es la principal dificultad de los transplantes.

¿Quién mete el bisturí?

1- ¿Se puede valorar cada hospital, cada modelo sanitario autonómico y en fin la eficacia de nuestro sistema sanitario en su conjunto?  ¿Quién se está encargando de hacerlo y con qué resultados?

 No, el ciudadano no está totalmente informado. Se encargan las administraciones públicas y todavía sin información suficiente.

2-¿Como es el paciente español comparado con el europeo?

Visita muchas más veces al médico, toma mucha más medicación y su esperanza de vida es más elevada que la de los europeos.

3-¿Cuales son los principales problemas de nuestro sistema sanitario?

La falta de información al ciudadano, los errores de gestión, la tardanza de las pruebas diagnósticas, la falta de camas en los centros, etc.

4- ¿Qué consecuencias tendrá la epidemia de diabetes que se avecina?  

La sufrirá un tercio de la población y hará que haya más infartos, ceguera, trasplantes y todo lo que produzca la diabetes.

5- Pon ejemplos de cómo se puede aumentar la eficacia de nuestro sistema sanitario con una mejora de la gestión.

Revisando la gestión de los recursos. En los quirófanos, cuanto más operen los cirujanos, más experiencia obtendrán y por tanto darán mejores servicios.

6-  ¿Cual es el mejor quirófano? Pon dos ejemplos de la  mala gestión de la productividad quirúrgica.

No se sabe. La poca informacion de los pacientes y el poco tiempo que funcionan los quirófanos.

7-  ¿En qué consiste el pacto sanitario?

En eliminar lo perjudicial para el paciente y estudiar la cooperación entre servicios regionales.

8- ¿De dónde se pueden recortar los gastos sanitarios?

 Del personal sanitario y reduciendo a los interinos.

Diagnosticos y tratamientos

Un médico es un maestro de la deducción, que a través de pistas (pulso, temperatura corporal, peso,etc) hace un diagnóstico.

La mayoría de enfermedades son diagnosticadas por el médico de familia, que lleva un informe-historial de cada paciente, que va aumentando cada vez que lo visitan. En el informe se anotan cosas como las alergias, el trabajo, las aficciones, las adicciones, problemas de salud, etc.

Lo primero que hace el médico es observar los signos vitales del paciente: La expresión, la presión sanguinea, la temperatura, el color de la piel, el pulso,etc. Estos signos son importantes para establecer un diagnóstico, pero si no son concluyentes tendrá que recetarle más pruebas.

Tipos de pruebas:

Técnicas de imagen:

-Rayos X: Se utiliza luz ionizante (un tipo de radiación) que tiene mucha energía y altera la materia orgánica. Los rayos atraviesan los tejidos poco densos como la piel, la grasa, los musculos... apareciendo éstos muy iluminados en la radiografía. Los tejidos más densos como los huesos, tumores o piedras del riñón no dejan pasar los rayos X apareciendo en la radiografía como manchas oscuras. Todo ésto queda impreso en una placa fotográfica.

*Ésta técnica tiene una gran utilidad para las fracturas de huesos y para detectar tumores y piedras del riñón.

Técnicas de poder de penetración:

*Los rayos X junto con el ordenador consiguen mayor rendimiento de imagen: Scanner.

-Topografía Axial Computerizada (TAC):

 Forma imagenescon más secciones, permitiendo observar anomalías sin necesidad de penetrar el organismo.

-Resonancia magnética:

Se somete al paciente a un potente campo magnetico, que interacciona con los átomos de hidrógeno que tienen los tejidos. Ésto permite formar imagenes como lonchas de 1 mm de grosor. Ésto es muy útil para ver pequeños tumores, coágulos y los discos intervertebrales.

-Tomografía por emisión de positrones (PET):

Esta técnica consiste en inyectar al paciente glucosa radiactiva que emite positrones (antiparticula del electrón). La glucosa es el alimento celular. La toman todas las celulas, especialmente las que tienen mayor actividad metabólica  (cerebro, tumores...) Recogidos por un detector, se obtienen imagenes coloreadas según su emisión de positrones. Ésto permite detectar anomalías que no se detectarían con otra técnica. Pueden verse tumores minusculos, coágulos e inlcuso observarse los primeros sintomas de la ezquizofrenia, el Alzehimer e incluso la epilepsia.

-Cámaras termográficas:

Consiguen una imagen de la temperatura de todo nuestro cuerpo, resultando muy útil para detectar tumores.

-Densiometría ósea:

Se hace utilizando rayos X en pequeñas dosis, pudiendo así medir la densidad de los huesos. Se usa para detectar la Osteoporósis (Falta de calcio). Los huesos frágiles sufren muchas fracturas. El 30% de la Osteoporosis surge tras la menopausia y el 54% de las mujeres tienen Osteoporosis aguda.

*Después de habernos diagnosticado, el médico nos da un tratamiento.

Tratamientos:

La mayoría de ellos consisten en que el paciente cambie su estilo de vida y sus malos hábitos por unos más saludables. De los malos hábitos surgen la mayoría de las enfermedades cardiovasculares. En otros casos nos mandan medicamentos.

Los antibióticos han disminuido mucho la mortalidad pro infecciones. Continuamente se están descubriendo nuevos medicamentos. Éstos se extraen de plantas tropicales, por ello es conveniente conservar los bosques tropicales ya que tienen muchas especies.

Los antiguos medicamentos están hechos de proteínas y se modifican consiguiendo mejor eficacia. Otros se consiguen por ingeniería genética (Biotecnología), utilizando organismos para fabricar cosas como la insulina, interferon,etc.

También se puede recurrrir a la cirujía. Se trata siempre de que sea lo menos invasora posible, utilizando, por ejemplo, el cateterismo en vez de abrir el pecho. Se realiza en las mejores condiciones higienicas posibles y en un quirófano desinfectado, evitandose así las infecciones hospitalarias.

Puede ocurrir que lleguemos de urgencia y necesitaramos una reanimación con mascarilla de oxígeno, estimulación cardiaca e incluso inyección de fármacos. Los medicamentos son sustancias que tienen propiedades curativas o preventivas para los animales y los humanos. Las vacunas son preventivas contra las infecciones. Los fármacos se usan para la mayoría de las dolencias comunes. Para lo único que no hay medicamentos es para las enfermedades "raras". Todos los medicamentos pasan una serie de controles con la finalidad de controlar los efectos secundarios. NUNCA debemos recurrir a la automedicación. Siempre hay que seguir el medicamento hasta el final e ir al médico a que nos lo recete.